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2015年6月6日 星期六

女人心中永遠的痛---乳腺炎

小姐是一個36歲少婦由老公陪同至乳房外科門診。主訴右乳紅腫疼痛一個月在外院接受治療已3週,卻愈來愈嚴重。
詢問病史,她有一個5歲的小朋友,己經停止哺乳好幾年

最近胸部無外傷,月前發現右乳頭旁冒出一個腫塊,紅腫疼痛日趨嚴重,先到附近醫院求治,診斷是乳腺炎。

吃抗生素卻沒改善症狀,再到花蓮大醫院接受局部抽吸及清創手術,傷口潰爛且一直有血水滲出。 
醫生告訴她,再惡化下去,可能得切除整個右乳。
說到這邊,小姐眼中泛著淚光,我趕緊遞出一張衛生紙。

這種非一般細菌感染的乳腺炎,應是罕見的肉芽腫乳腺炎。
我在台北行醫時一年大概只會遇到1~2個病例,但來台東一年卻已經遇到五位婦女患病。
這個病首先要抽血及細菌培養排除感染的原因,再安排門診手術切片及微創引流膿瘍,
由病理報告來確定診斷,藥物改用類固醇來抑制免疫反應,整個療程需2~3個月。
由於治療時程過長,病人往往失去耐心而四處求醫,這樣反而更容易反覆發作。


鍾小姐聽完我的治療計畫同意我幫她進行切片手術,並開始口服類固醇治療。兩周後症狀改善,二個月後傷口終於癒合,恢復她以往的笑容。