最近看到我醫師朋友在網路上被患者貼文說被誤診，心中有一些感慨。但如果能早期診斷，沒有醫師想延誤治療。
誤診有二種，通常是惡性的沒看出來延誤治療，另一種比較少見是良性當成惡性把乳房切除。不管是那一種，在這個世代輕則網路霸凌，重則醫療糾紛。
診斷除了醫師經驗，有時工具極限或腫瘤形態也是會影響最後判斷結果。
去年底遇到一個患者主訴胸部有硬塊幫她安排切片結果為良性，她也說切片完好像摸不到硬塊，但我不放心叫她三個月後再來切片結果還是良性，但我直覺是惡性說服她將腫瘤切除。
去年底遇到一個患者主訴胸部有硬塊幫她安排切片結果為良性，她也說切片完好像摸不到硬塊，但我不放心叫她三個月後再來切片結果還是良性，但我直覺是惡性說服她將腫瘤切除。
果真是乳癌，還好手術切的夠乾淨，只需追加電療，腫瘤處不用再開刀。病理科切開腫瘤一看，腫瘤很不規則而且中間是空的，難怪我切片都沒抓到。
沒有一個診斷工具是百分之百準確，除非你把它全部切下來化驗。很多民眾一聽到要切片，就以為要開刀，擔心是否會造成癌細胞擴散，使得病情惡化更快！
對於粗針穿刺切片檢查，大家不須有過多的擔憂與恐懼，與其在家擔心到吃不下睡不著，還不如花五分鐘就能確診免除長時間的不安。
沒有一個診斷工具是百分之百準確，除非你把它全部切下來化驗。很多民眾一聽到要切片，就以為要開刀，擔心是否會造成癌細胞擴散，使得病情惡化更快！
這是一個流傳在民間錯誤的觀念，其實是不會影響，而且病理組織報告為乳癌，以台灣就醫方便性，都能在二個星期內開始治療，不影響病人的預後。
粗針切片檢查：
以自動推進式粗針在超音波指引下，切取3至5片小塊的乳腺組織，局部麻醉，傷口約２mm，術後有些患者會有輕微瘀青，大部分幾天內會自動消退。優點在於準確度高（９５％），但民眾期望是１００％，可得到組織學診斷及賀爾蒙受體分析。此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。
穿刺過程不太會有疼痛感，且會先局部麻醉，大部分患者最大的恐懼是擔心檢查結果。醫師會在穿刺前告知整個流程，讓患者了解每個步驟後，如此比較不容易緊張。
穿刺過程不太會有疼痛感，且會先局部麻醉，大部分患者最大的恐懼是擔心檢查結果。醫師會在穿刺前告知整個流程，讓患者了解每個步驟後，如此比較不容易緊張。
患者進入開刀房後，護理師會先開始消毒，接著醫師再一次用超音波確認乳房有異狀的地方，在進行穿刺的部位注射麻藥。
接著進行粗針穿刺，穿刺過程中會產生比較大的聲響，不過醫師會在穿刺前提醒，避免患者受到驚嚇。粗針穿刺次數約抽取3至5次組織樣本。
接著進行粗針穿刺，穿刺過程中會產生比較大的聲響，不過醫師會在穿刺前提醒，避免患者受到驚嚇。粗針穿刺次數約抽取3至5次組織樣本。
通常整個過程在5分鐘以內。穿刺後，護理師會在傷口貼上紗布，避免感染，並請患者加壓止血，，並在24小時後將紗布拆下。醫師會開止痛藥並約一週後返診看報告。
傳統手術切除：
對觸摸得到且又懷疑的腫瘤直接開刀切除，是簡單又能得到正確的組織學診斷的方法。優點是可以直接移除腫瘤、準確度最高。
缺點是需要進開刀房手術、需進行局部或全身麻醉，通常會留下2至3公分的疤痕。
另外在懷疑為惡性的腫瘤時，第一次開刀通常沒有移除適當的安全距離，等確定診斷後又須進行第二次手術等不便。
微創：更大的粗針切片
可在超音波或Ｘ光指引下，以特殊的粗針切片機器—安可兒（ Encor）或麥瑪通（Mammotome），在外針管不拔出來的情形下，以內管切片取出腫瘤組織檢查。優點為傷口極小，不須重複扎針，可將不太大的腫瘤完全取出，因此診斷的正確性在98％以上。
對觸摸不到的腫瘤須做切片時，安可兒（ Encor）或麥瑪通是一種不錯的選擇。缺點是要自費。
對於粗針穿刺切片檢查，大家不須有過多的擔憂與恐懼，與其在家擔心到吃不下睡不著，還不如花五分鐘就能確診免除長時間的不安。
早期乳癌預後相當不錯，但早期的診斷除了需要乳房攝影或超音波檢查之外，對懷疑病灶儘早進行切片檢查確立診斷，並將異常病灶開刀移除，才能真正達到早期診斷早期治療的目的。
