胃癌腹腔鏡微創手術

作者：魏銓延 醫師

「醫師，我能留在台東治療真的太好了。」近日一位爺爺因為罹患胃賁門癌，接受腹腔鏡全胃根除手術，手術過程十分順利，他也在術後幾日很快地出院了。一開始，他的兒孫們都很孝順，希望他能去北部醫學中心治療，他幾經思考，最後還是選擇在地醫療。腹腔鏡次全胃切除跟腹腔鏡胃袖狀切除在台東己經有多位成功案例，所以我們這次是志在必得。

腹腔鏡技術越來越多用於胃腸道腫瘤治療，包括胃部份切除和胃繞道手術。但在腹腔鏡下操作技術上仍有些困難，如在全胃切除術中，食道空腸吻合技術就是一項挑戰。但如果開一小傷口將胃癌標本取出，再利用自動縫合釘將斷端吻合，既安全又節省時間。當然現在還有單孔腹腔鏡全胃根除手術，達文西全胃根除手術，這會是我們將來努力的目標。

腹腔鏡輔助下胃切除術（Laparoscopy-assisted gastrectomy），適合於早期胃癌(T1)和未侵犯至肌肉層以外的進行性胃癌（T2），屬於微創手術。至於中、晚期胃癌，腹腔鏡手術與傳統手術的優劣比較，則還有爭議。雖然腹腔鏡要自費一些醫材，但術後住院時間短、恢復比較快、經口進食早，減少靜脈營養的使用，總體的住院費反而會降低。

全胃切除手術是將罹癌的胃全部摘除，然後再將食道與小腸縫合起來，變成一條「直腸子」！缺點是一旦食物攝取過快，就容易卡住引發脹氣（傾倒症侯群 Dumping Syndrome），嚴重的話，還會因此窒息而發生不幸。因此全胃切除手術後飲食，只要遵守「少量多餐，細嚼慢嚥」的原則，消化吸收不良的情況就能獲得明顯改善。

全胃切除手術後的病人應該怎麼吃？

● 少量多餐，細嚼慢嚥，切勿暴飲暴食。
● 進餐時要限制液體食物的攝取，湯汁或飲料最好在進食後30分再喝。
● 避免高糖的食物與飲料
● 選擇高蛋白、低脂的食物。
● 選擇質地軟的食物
● 增加纖維質攝取
● 進餐時，可採半坐臥的姿勢，餐後平躺20分鐘。

全胃切除術後容易發生一些腸胃症狀，如果飲食上有問題，我們會幫忙會診營養師，給予專業的飲食指導。