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2017年5月26日 星期五

乳癌雙標靶治療 內外夾殺癌細胞

作者:魏銓延 醫師




『醫師,我一定要活下去』。乳癌年輕化,最近診斷年鹷層下降至30幾40出頭,這些年輕媽媽們被告知乳癌時便開始掉眼淚,也許是因為自己的不幸感到傷悲,意外的是許多人眼淚擦乾後,第一句話多是:『我小孩還那麼小,我生病了他們要怎麼辦!』之後又開始哭泣,約莫等數小時稍稍平復後。『醫師,我要最好的治療,愈快愈好。』

所謂雙標靶(Dual-Blockade),就是用兩種標靶藥物『賀癌平(Trastuzumab, Herceptin®)+ 賀疾妥(Pertuzumab, Perjeta®)』,針對HER2陽性的腫瘤去抑制。CLEOPATRA以雙標靶藥物併用化療來治療轉移性乳癌,結果顯示雙標靶治療組能有效延長無惡化存活期 (PFS)和整體存活率。

NEOSPHERE臨床試驗結果也顯示HER2陽性患者接受雙標靶(賀癌平及賀疾妥)再加上紫杉醇藥物的術前輔助治療,能提升病理完全緩解(complete remission)達46%,可以讓腫瘤縮小,癌症分期下降,再進行後續手術。可能因此達到乳房保留的目地,不但改善生活品質,且整體的存活率也提升 。                 

藥理基礎是HER2陽性的乳癌細胞,只用針對HER2攻擊的賀癌平可能產生抗藥性,如果加入另一個阻斷HER2的藥物,阻斷HER2的聚合作用或下游的訊息傳導,內外夾殺,分進合擊效果會更好。翻成白話來說,標靶藥就像一顆飛彈,雖然能準確投中目標,但卻不見得能夠完全消滅敵人,如果同時使用兩種不同的飛彈,就能發揮雙重破壞的效果,一舉殲滅敵人。




但目前HER2陽性轉移性乳癌患者雙標靶新療法需自費,每3週進行一回,每次要10萬元以上。好在現在賀癌平Herceptin®有條件式的健保給付,賀疾妥Perjeta®也有折扣方案,可以省下大半費用,詳細的治療方案跟費用還是需要諮詢主治醫師,今日治療乳癌方式愈來愈好,患者千萬別輕言放棄,活著,就有希望。