「醫生，我要用乳癌最新療法」一位外院轉入的阿姨一進診間就開始講了一大堆，總之就是聽朋友說我這邊有最新療法所以趕快跑來治療。我跟她講了詳細的治療計劃後，阿姨說她聽不太懂，總之就是全部交給我了。接著進來的婆婆是上週確診的新案，「醫生，我剛在外面聽一個阿桑說她用乳癌最新療法，我也要用。」我：「...？？？」
我看了一下掛號名單，隱約猜到她們在說什麼。直到她們口中所謂的阿桑進入診間，答案終於接曉。「醫生，我到處幫你宣傳，下禮拜我朋友還會來給你看。」這位阿桑去年診斷乳癌第三期，本來應該要全切，我說服她接受術前化療，腫瘤從６公分縮到２公分後接受保留整形手術加對側乳房整形手術，現在電療也做完了，持續門診追蹤治療。
根據2017年歐洲腫瘤醫學會（ECCO）一份最新研究報告發現，「對於某些乳癌病友來說，部分切除的存活率，反而比全切除者來得高。」目前乳癌的最新治療趨勢是，「能留就留」，臨床數據發現，與全切者相較，部分切除患者的局部復發率只有高一些些，但在整體存活率上並沒有太大差別。
根據衛福部國健署統計，50到69歲的乳癌第二期患者，全切比率超過七成，僅不到三成選擇部分切除。大多數的乳癌患者，認為乳癌就是要立即手術切除才覺得安全。也有些患者選擇全切，是因為擔心後續化療、放療恐產生副作用，想動刀一次解決省得麻煩。臨床上大多患者也是選擇較保守的作法，全部切除以求一勞永逸。
我的做法是遇到合適的乳癌患者會建議她做前導式化學治療，四次後評估療效看是要開刀還是更換化療配方，如果效果不錯，腫瘤縮小或看不到了，會建議她做「整型式乳癌切除手術」（Oncoplasty）或全切加上術中重建，後續再完成其它輔助治療。如果患者對外觀要求更完美，也可以加做抽脂體雕合併自體脂肪隆乳。
重點是乳房保留手術除了將腫瘤切除乾淨外，更要慎選適宜的病患，透過術前、術中影像定位，適當的切除，不多也不少，才能兼顧乳房外觀的保留。即使全切，也可以立刻重建，恢復外觀。這些努力我想對患者的生活品質，人際關係，甚至婚姻生活都有所幫助。如此一來，便能兼顧病患生理與心理，達到全人醫療。
門診看到最後進來的阿姨，也是上週確診的新案，未等她開口，我說：「妳也要用乳癌最新療法嗎？」
