「醫生，我要開小傷口。」「醫生，我要微創。」現在病人愈來愈聰明，開刀前都會做功課，當然大多時候都是聽親朋好友說的。其實一開始我也聽不懂她們在說什麼，但幾次以後我漸漸可以接收她們的頻道，不再雞同鴨講。對病人來說，無論病痛輕重，生病了總是不舒服，患者都希望儘快治癒，只要不是太無理的要求，我都盡力而為。
術前輔助治療（Neoadjuvant therapy〉是在乳癌切除前所做的治療，可以用化療，標靶治療，電療，荷爾蒙治療等方式。目的在於縮小腫瘤，以利將來進行乳房保留手術，也就是患者口中所說的「小傷口」、「微創」。「醫學進步始終來自於人性」，以現今最新的醫學觀念來看，少即是多（Less is more〉，正好與患者想要的不謀而合。
乳癌治療新趨勢，是病人於手術前，先進行化療，目前共識是對於第二期以上，腫瘤大於２公分，三陰性或HER2陽性的患者，建議手術前先化療。好處是使乳癌縮小，使腫瘤較能順利切除；同時減少大範圍切除可使乳房全切術轉變為乳房保留手術。另外有些情況腋下淋巴擴清術可以省略不做由前哨淋巴結切片（sentinel lymph node dissection, SLND）來取代。
術前化療另一個好處是在治療過程中，腫瘤會逐漸變小到摸不到。對醫生而言，可以觀察到藥物對於腫瘤的療效，對病人而言，即使深受副作用所苦，也會有比較大的動力繼續接受治療。臨床上常見患者抱怨噁心，嘔吐，掉頭髮等，但只要超音波或電腦斷層告訴她們腫瘤變小了，她們就又有信心接受下一次的化療。
化療藥物是針對癌細胞快速分裂的生理特性來消滅癌細胞，無可避免同時會影響人體正常生長快速的細胞。目前於化學治療前會使用一些預防性藥物來減輕一些的副作用的發生，同時也會教導病人副作用出現時的照護，絕大部份的化學治療所造成的副作用，都是短暫並且可以恢復的，通常療程結束一段時間後就會恢復正常了。
前置化療可以增加３０％以上乳房保留手術的機會，資料證實（NSABP B-18，EORTC 10902，NSABP B-27）在前置化療除了增加乳房手術機率之外，達到病理完全緩解（pCR，pathological complete remission），確實有較佳的預後；而最新發表的報告顯示整體存活率在有達到病理完全緩解之病人，確實明顯地優於沒有達到病理完全緩解者。
現代醫療追求個人化，最好的治療是量身訂作的治療，對前置化療也不例外。也就是說治療必須依腫瘤的特性、復發的風險、生活品質、以及經濟狀況來作決定。大致上可以乳癌病人分成以下三大族群：荷爾蒙陽性（Ａ型），Her-2表現型及三陰型乳癌之患者。不同類型用的藥不盡相同，副作用也不同，治療前要先問清楚。
前置化療提供患者一個較高的機會得以保留乳房，改善生活品質；大型的研究證實，這樣的做法並不會減少存活率，還可能有更好的預後。治療可以分為三個族群來考量，以決定適合的化療處方。臨床一昧追求最新的治療也未必能獲得最佳的益處。最好的做法應該是與自己的主治醫師詳細的溝通，衡量自己的風險承受力，做最適當的規劃。
