乳房纖維囊腫（Fibroystic Change）不是病！

作者：魏銓延醫師

當得知有乳房纖維囊腫時，患者總是嚇得花容失色，別緊張，它是乳房組織的一部分，只要遵守醫囑、定期追蹤，就能掌握「奶奶」的健康。

什麼是纖維囊種?

纖維囊腫（Fibrocystic Disease），由於乳房對於女性荷爾蒙變化非常敏感，當女性荷爾蒙在排卵期和月經週期發生明顯波動時，便可能刺激乳腺生成水泡。

長期刺激會導致水泡增多，甚至串為一體，便形成「纖維囊腫」。

大部分為良性，較常發生在未停經的女性。一般好發年齡約在30~50歲，而症狀大多在停經後得到改善。

雌激素(estrogen)與黃體激素(progesterone)扮演著重要的腳色。這兩種激素荷爾蒙會刺激乳房組織的生成。前者為促進乳房結締組織與血管的生成；後者為促成乳房小葉的發展。這兩種荷爾蒙被認為是纖維囊腫長成的主要因素。

臨床徵候

1. 乳房組織整體腫脹甚至疼痛，且正好在月經周期的前後發生
2. 摸的到的腫塊，可移動，單或雙側，且隨月經周期結束消長
3. 乳房壓痛
4. 警訊：當乳頭有滲出物、血液(可能是深褐色)時，或者腫脹與腫塊並未隨月經週期結束而變小，須及早就醫

在觸診發現硬塊後，醫生會先以「乳房超音波」或「X光攝影做初步檢查！

而這些硬塊檢查多數的結果約90%是屬於良性纖維囊腫。

會不會容易得到癌症?

纖維囊腫並不會直接導致乳癌，纖維囊腫並不會增加得到惡性乳癌的風險。

但是它會讓惡性乳癌更難被察覺、診斷，在乳房攝影中可能為惡性病灶的地方，可能會因為有纖維囊腫而被掩蓋。

醫師建議有纖維囊腫的女性，定期回診照超音波追蹤囊腫的大小才是最安全的。

建議４0～７0歲的女性，每兩年就要做一次乳房攝影，且定期追蹤，以免被纖維囊腫延誤診斷。

診斷

乳房X光攝影(Mammogram)：以X光攝影方式針對乳房檢查，利於診斷各種乳房腫瘤，纖維囊腫通常會看到水泡或是鈣化，若有其他不正常增生或是實質化(solid)則需小心。

乳房超音波(Ultrasound)：對於30歲以下較年輕的女性，比起乳房攝影，超音波對於較緻密的乳房組織更能夠發揮鑑別功效。

X光攝影和超音波無法確定的情况，這時就得用更精密的方式檢測

病理組織切片：

1. 粗針穿刺切片組織學檢查，門診小手術，局部麻醉，不需禁食。

2. 手術切片

3. 真空立體定位切片檢查（微創手術）

纖維囊腫與纖維腺瘤有何差別？

纖維囊腫經常與纖維腺瘤搞混。纖維腺瘤屬於「良性腫瘤」，主要受長期雌激素濃度過高刺激而生。

腫瘤大小約1~2公分，摸起來平滑、柔軟、有彈性、可經觸摸而滑動，偶爾會出現輕微的壓痛感。若大小超過2公分，則應盡快接受檢查，請醫師評估是否需要手術移除纖維腺瘤。


檢查出「良性乳房纖維囊腫」後，可能會冒出許多疑問。

纖維囊腫要不要開刀？

無症狀或纖維囊腫輕症者，經醫師評估惡性機率低，就不建議手術切除，因為纖維囊腫很容易復發，只要定期進行乳房超音波的追蹤即可。另外，由於停經後的女性荷爾蒙減少，已停經的更年期婦女若曾患纖維囊腫，可能會逐漸縮小、消失。

如何預防與改善纖維囊腫？

纖維囊腫與生活型態息息相關，熬夜、缺乏運動可能造成內分泌失調，促進纖維囊腫的生長，而除此之外，飲食也是非常重要的一環。建議女性朋友不妨參考以下較有益的飲食型態，也能降低纖維囊腫風險或減緩其進一步生長：

1. 避免攝取過多咖啡因：茶類、咖啡等含咖啡因飲料應減量，或選擇低咖啡因的類型。

2. 避免高糖、高脂肪食物：這些食物容易導致肥胖，導致雌激素濃度升高，提高囊腫生成的機率。

3. 補充適量維生素B群和維生素E

保險會理賠嗎？

實際以治療歲目的醫療行為，保險會啟動

•例：切除造成乳房疼痛的囊腫

註：實際理賠以各保單條款規定為主

之後還能再加買保險嗎？

可以

良性乳房纖維囊腫在醫學上不屬於疾病，所以檢查後要投保是没問題的。

註：每家保險公司核保規則不同，投保前記得要仔細審閱健康告知書。

加買癌症險，未來乳癌能賠嗎？

要賠

除非保險公司能證明乳癌與先前的囊腫有關，目前的醫學研究良性纖維囊腫與乳癌没有直接因果關係。


由纖維囊腫引發的保險爭議，如果有相關疑問歡迎門診詢問