預防性乳房切除術是高風險乳癌患者為了降低風險採取的手術方式。
誰可以考慮預防性乳房切除術以降低患乳癌的風險？
雙側預防性乳房切除手術適用於具有以下特徵的女性：
接受預防性乳房切除術並不能保證以後不會得乳癌。因可能無法切除所有乳腺組織，其中一些可能位於腋窩、鎖骨附近或胸壁中。
- BRCA1或BRCA2基因突變者；這是雙側預防性乳房切除術的主要適應症。
- 單側乳癌。
- 多位乳癌家族史。遺傳風險可以通過母親或父親傳遞。
- 30歲前做過胸部放射治療。
- 乳小葉原位癌。
- 乳房緻密或乳房瀰漫性微鈣化，乳癌的篩檢變得困難。
- 多發性乳房腫瘤，反覆多次手術
- 肉芽腫性乳腺炎，反覆多次手術
乳癌高風險患者，可以考慮在對側預防性切除目前仍然健康的乳房。保留乳暈和乳頭不會增加風險，還能提升美觀及滿意度。
替代方案
阻斷雌激素作用的藥物（泰莫西芬⋯⋯）可以將風險降低約 50%，但也有副作用。
生活方式調整（體重、飲食、運動、避免吸煙、限制飲酒）也會在一定程度上降低風險。
預防性乳房切除+重建手術最近有增多的趨勢
統計上70% 的患者對雙側預防性乳房切除術後的重建感到滿意或非常滿意，魏醫師自己的統計滿意度約90%。
您的擔憂和感受我們能理解，經由乳房專科醫師和專家團隊，全面評估您的風險並了解所有選擇後，再做決定也不遲。
Q＆A
Q：手術費用？
A：自費手術，一般行情落在30～50萬中間。
Q：BRCA 基因檢測費用？
A：台灣目前約三萬新台幣。建議要做遺傳或醫學倫理咨詢。
Q：如何知道自己罹患乳癌的風險?
A：可以找遺傳專家或有經驗的乳房專科醫師。
Q：預防性雙側乳房切除真的有預防效果嗎？
A：確實顯著降低了有BRCA1/2基因異常患者，罹患乳癌的機率。並且顯著降低了患者對罹患乳癌症的焦慮和壓力。
Q：沒有BRCA遺傳性基因突變的女性是否可以進行預防性乳房切除術？
A：對於健康女性不鼓勵進行降低風險的雙側乳房切除術，極度的乳癌焦慮應該以其他方式解決。
Q：可以用什麼非手術方法降低乳癌風險？
A：一般建議定期乳房篩檢和生活飲食調整，手術是最後的解決方式。
Q：預防性乳房切除術的後遺症？
A：因人而異。主要有切了就再也回不來了，失去哺乳的功能，有人乳房會失去感覺，進而影響到性生活，手術可能有併發症，流血或感染，無法保證自己從此不得乳癌⋯⋯
想要進行對側預防性乳房切除術患者應得到專業的諮詢，醫生，病患和家屬需要進行共同的決策過程。
