乳房全切＋美學平胸手術

作者：魏銓延醫師

小安在外院開刀，因乳房全切手術後傷口麻痛來求診。我判斷是手術後傷口沾黏，建議她切除疤痕，重建平坦胸壁，她很快就決定要手術，解決這個困擾她很久的問題。

Aesthetic flat closure 美學平胸手術是乳房全切除手術加立即胸壁重建。

美國國家癌症研究所(NCI) 對“美學平胸手術”的定義如下：

“一種在切除乳房後重建胸壁形狀的手術。在移除乳房後，進行美觀的扁平閉合。過程中，乳房區域多餘皮膚、脂肪和其他組織會被去除。然後將剩餘的組織收緊並撫平，使胸壁看起來平坦。”

由於需要額外花時間來撫平胸部腫塊並修剪多餘的皮膚，透過整形技術使傷口平坦來恢復最佳胸壁輪廓，在台灣的醫療環境，很難實現這個理想。

乳癌患者選擇全切，多數是為了“一勞永逸”。

如果傷口癒合不良或留下疤痕，心情難免跌落谷底。

對於全切的患者，我會問她想不想重建？

乳癌手術：局切？全切？重建？

患者多因為年紀大、胸部小、不想多增加手術風險、多挨一刀、多照顧一個傷口，花太多錢…，所以決定不重建。

我們會尊重她的決定，因為她想趕快恢復健康，再度享受生命。

患者可透過以下幾種方式，擇最適合自己的。

1.運動內衣加活動襯墊

2.量身定做的義乳內衣

3.無鋼圈內衣+義乳。

“腫瘤整形手術Oncoplasty"是所有乳癌手術不可或缺的一部分。使用整形方法進行乳房保留或乳房全切手術，大大增加了為患有乳癌的女性提供更好的手術結果。

全切，不是切掉後縫一縫就好。縫合的美感也是需要被重視的。

“美學平胸手術是一種重建（非美容），與任何其他重建手術一樣值得關注和尊重。”

包括以下要素：

1. “重建”正常的胸壁解剖輪廓
2. 需要美容醫學手術方法
3. 創造一個 光滑、平坦的胸壁輪廓

魏醫師的手術團隊採取美學方式、計劃乳房全切除後，並利用整形技術塑造光滑、平坦的胸壁。

希望患者能早日康復，重獲健康快樂。

但有時候，不是醫生不願意，因為腫瘤的位置，腫瘤太大，手術前乳房己經變形，都會影響縫合的方式。

但我會盡全力讓患者術後傷口平坦，使用可吸收線(肉線)縫合免拆線，並塗上防水敷料，可簡單淋浴，不需要額外擦藥膏或頻繁換藥。

手術前要跟醫生溝通好，提出你想要的方式，我們一起讓結果最好。